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• 1、为何医保要降低报销比例？

为何医保要降低报销比例？ (一)

贡献者回答目前医保没有降低报销比例。但是如果您一年之内三次住院，可能就超出了当地规定的报销范围，所以报销比例低了。另外，也有可能是这次使用了不给报销的药物，总体来说，拉低了报销比例。

但究竟什么原因，还是建议您去社保局咨询。

不同情况下，医保的报销比例都是不一样的：

一、医疗机构的等级不同，报销比例就会有所差异

二、医疗机构等级相同，职工医保和居民医保的报销比例不一样

三、职工医保参保人是否在职也会对报销比例有影响

四、在同等级的情况下，公立医院和民营医院报销比例是一致的

1、用药不同，报销比例不同，有的第一天需要手术的，第二天不用的，报销也不同。

（1）参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，并不是在任何一家医院都可以看病。在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

（2）住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%）也就是说 起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样 的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概60%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

2、不同住院的原因的医疗保险报销流程：

（1）生病住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联 网手续，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。

（2）发生外伤住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医 保联网手续，经市(区)医疗保险处稽查科调查后，符合医保报销规定的，出院时直接到医院医疗保险办 公室办理结算手续; 未调查清楚或有异议的，出院后携带病历、发票、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市 医疗保险事业处进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。

（3）发生门诊意外伤害：治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建行存折复印件等所有证件去市医 疗保险事业处进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。

3、社保报销流程：

（1）首先到医保定点的公立医院进行住院治疗

（2）住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案

（3）出院时到医保办公室开住院申批单，住院发票、明细清单、病历。如果是外伤的话，还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章，写好各人情况说明，投保单位情况说明或证明

（4）到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要材料的原件，如果需要再进行商业险报销的，请把材料全部再复印加盖上医院 的章，以备报商业险用。

如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报，两者只能报一处。 如有商业险的，应先报城镇居民医疗保险，再报商业险。如先报了商业险，那城镇居民医疗保险不再给予报销。

生活中的难题，我们要相信自己可以解决，看完本文，相信你对 有了一定的了解，也知道它应该怎么处理。如果你还想了解医保报销比例为什么会被降低的其他信息，可以点击酷斯法其他栏目。

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